ITC Hemochron Response Whole Blood Coagulation System - Handbuch (Seite 2)

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VERWENDUNGSZWECK
Das HEMOCHRON® RxDx® Analysemodul ist ein Ergänzungsmodul für das HEMOCHRON Response
Whole Blood Coagulation System und liefert automatische Berechnungen zur Verwendung bei Herz-
Lungen-Bypass-Operationen und Herzkatheterisierungen.
Dieses Berechnungen dienen zur Ermittlung der Heparindosen, die vor und während dieser Eingriffe
verabreicht werden, der nach dem Eingriff zur Aufhebung der Heparinwirkung erforderlichen
Protamindosis, und der Gerinnungszeit und des Heparin-Restwerts nach der Verabreichung von Protamin.
Die Ergebnisse werden in einer internen Datenbank gespeichert und können ausgedruckt oder auf einen
Computer heruntergeladen werden.
Hinweis: Weitere Informationen hierzu sowie Anweisungen zur Verwendung des HEMOCHRON
Response Whole Blood Coagulation System finden Sie im Benutzerhandbuch des HEMOCHRON
Response Whole Blood Coagulation System.
ZUSAMMENFASSUNG UND ERKLÄRUNG
Heparin wird zur Aufrechterhaltung der Hämostase während Herzoperationen und perkutanen koronaren
Interventionen (PCI) verwendet. Seine Verabreichung kann jedoch für den Patienten ein signifikantes
Risiko darstellen. Da die Heparinempfindlichkeit von Patient zu Patient bis um das Zwölffache variieren
kann, kann eine Überdosis an Heparin zu gefährlichen Blutungen führen, während eine zu geringe
Heparindosis zu Thrombose führen kann. Deshalb ist eine Überwachung der Heparintherapie entscheidend
für die Vermeidung dieser zwei unerwünschten Nebeneffekte.
Die zu verabreichende Heparindosis vor und während des Eingriffs, die nach dem Eingriff zu
verabreichende Protamindosis und die Gerinnungszeit sowie der Heparin-Restwert werden unter
Verwendung einer Reihe von Gerinnungszeit-Tests ermittelt. Die Testreihe für einen Patienten wird als
RxDx-Fall bezeichnet.
Hinweis: In diesem Handbuch werden die Patientendaten und die mit einer bestimmten
Patienten-ID verknüpften Testergebnisse als Fall bezeichnet.
Vor der Heparin-Verabreichung werden auf dem HEMOCHRON Response Whole Blood Coagulation System
Tests zur Bestimmung der aktivierten Gerinnungszeit (ACT) und der Heparin-Reaktionszeit (HRT)
ausgeführt. Diese Tests messen die Baseline-Gerinnungszeit des Patienten und ermitteln, wie der Patient
auf Heparin reagiert. Das Blutvolumen des Patienten kann anschließend direkt eingegeben werden (sofern
verfügbar) oder basierend auf Größe, Gewicht und Geschlecht des Patienten vom System berechnet werden.
Anschließend berechnet das System die anfängliche Heparindosis (als Bolus-Heparindosis bezeichnet).
Während dieses Prozesses befindet sich der Fall im heparin mode (Heparin-Modus).
Sobald dem Patienten das Heparin verabreicht wurde, werden zusätzliche ACT- oder High-dose-
Thrombinzeit-Tests (HiTT) ausgeführt, um den Koagulationsstatus und die Wirksamkeit des Heparins zu
ermitteln und um die zusätzlichen Heparindosen zu berechnen, die ggf. zu Erhaltung der Soll-
Gerinnungszeit des Patienten erforderlich sind. Der Fall befindet sich nun im additional heparin mode
(zusätzlichen Heparin-Modus).
Wenn die Herzoperation bzw. der Herz-Angioplastie-Eingriff abgeschlossen ist, kann die Wirkung des
verabreichten Heparins durch die Verabreichung von Protamin aufgehoben werden. Wie Heparin muss
Protamin in der richtigen Dosis verabreicht werden, um gefährliche Blutungen oder Thrombosen zu
vermeiden. Aus diesem Grund wird ein Protamin-Reaktionszeit-Test (PRT) ausgeführt und das Ergebnis
dieses und des letzten ACT-Tests verwendet, um die erforderliche Protamindosis zu ermitteln. Der Fall
befindet sich nun im protamine mode (Protamin-Modus).
Sobald das Protamin verabreicht wurde, werden die Gerinnungszeit und der Heparinwert des Patienten mit
Hilfe eines ACT- und eines PDA-O-Tests (Protamine Dose Assay – Orange) gemessen, um die Post-
Protamin-Gerinnungszeit sowie den Heparin-Restwert im Blut des Patienten zu ermitteln. Um das
Vorhandensein eines Heparinanstiegs oder eine abnormale Fibrinogen-Funktion zu identifizieren, können
nach der Protamin-Verabreichung auch TT-/HNTT-Tests (Dual Thrombin Time und Heparin Neutralized
Thrombin Time) ausgeführt werden.