Physio-Control LIFEPAK 15 - Handbuch (Seite 55)

ÜBERWACHUNG
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©2007-2013 Physio-Control, Inc. Gebrauchsanweisung für den LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator
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Überwachung von Patienten mit internem Schrittmacher
Die Erkennungsfunktion für interne Schrittmacher des LIFEPAK 15 Monitors/Defibrillators dient
zur leichteren Identifizierung von internen Schrittmacherimpulsen auf ausgedruckten EKGs.
Wenn diese Funktion aktiviert ist, wird Ableitung V4 zur Erkennung interner Schrittmacherimpulse
herangezogen. Steht Ableitung V4 nicht zur Verfügung, weil sie entweder nicht angeschlossen oder
zu verrauscht ist, wird Ableitung II oder die Defibrillationselektrode zu diesem Zweck herangezogen.
Wenn die Funktion zur Erkennung interner Schrittmacher eingeschaltet ist, notiert der LIFEPAK 15
Monitor/Defibrillator einen Hohlpfeil auf dem EKG-Ausdruck, wenn Impulse interner Schrittmacher
erkannt werden. Zur Verifizierung eines internen Schrittmachers sollten die Patientenakte und
andere EKG-Daten, wie breite QRS-Komplexe, herangezogen werden. Bei EKG-Artefakten ähnlich
den Impulsen interner Schrittmacher können bei der Notierung dieses Pfeils Fehler auftreten.
Wenn häufig solche falschen Notierungen auftreten, sollte die Erkennungsfunktion über das Menü
OPTIONEN/STIMULATION/INT. SCHRITTMACHER deaktiviert werden (siehe „Optionen“ auf Seite 3-24).
Beim LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator werden zur Berechnung der Herzfrequenz die Impulse
interner Schrittmacher in der Regel nicht berücksichtigt. Bei Verwendung von Therapieelektroden
oder Standard-Defibrillationselektroden zur Überwachung unter DEFIB. ELEKTRODE kann es jedoch
vorkommen, dass der Monitor Impulse des internen Schrittmachers als QRS-Komplexe erkennt,
wodurch eine falsche Herzfrequenz ermittelt wird.
Schrittmacherimpulse hoher Amplitude können zu einer Überlastung des Detektionsschaltkreises für
den QRS-Komplex führen, so dass keine stimulierten QRS-Komplexe gezählt werden. Zur Minimierung
der Aufnahme von starken unipolaren Schrittmacherimpulsen durch den EKG-Monitor sollten die
EKG-Elektroden so angelegt werden, dass die Verbindungslinie zwischen positiver und negativer
Elektrode senkrecht zur Verbindungslinie zwischen dem Schrittmacher und dem Herz verläuft.
Impulse interner Schrittmacher mit einer kleinen Amplitude können unter DEFIB. ELEKTRODE
unter Umständen nicht klar erkannt werden. Zur besseren Erkennung und Anzeige von Impulsen
interner Schrittmacher sollte die Funktion zur Erkennung interner Schrittmacher über das Menü
OPTIONEN/STIMULATION/INT. SCHRITTMACHER eingeschaltet oder das EKG-Kabel angeschlossen, eine
EKG-Ableitung ausgewählt und das EKG im diagnostischen Frequenzbereich gedruckt werden.
Informationen zur Konfiguration der Erkennung interner Schrittmacher sind im Setup-Menü
für die Stimulation in den Setup-Optionen für den LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator aufgeführt,
die im Lieferumfang des Geräts enthalten sind.