ZOLL R Series Monitor Defibrillator Rev G - Handbuch (Seite 90)

K APITEL 8 N ICHTINVASIVE TEMPORÄRE S TIMULATION (O PTIONAL )
8–6 www.zoll.com 9650-0912-08 Rev. G
Wirksame Stimulation
Die folgende Abbildung zeigt EKG-Kurven, die typisch für eine wirksame Stimulation sind.
Das Ändern von EKG-Ableitungen und -Amplituden kann beim Bestimmen der
Erregungsauslösung (Capture) manchmal hilfreich sein.
Hinweis: Form und Amplituden der stimulierten EKG-Kurven können je nach gewählter
EKG-Ableitungskonfiguration und je nach Patienten erheblich abweichen.
6 Bestimmen der optimalen Reizschwelle
Der ideale Schrittmacherstrom ist der niedrigste Wert, der eine kontinuierliche
Erregungsauslösung (Capture) gewährleistet und liegt normalerweise ca. 10 % über
dem Schwellenwert. Typische Reizschwellenströme liegen zwischen 40 und 80 mA.
Die Position der Freihand-Therapieelektroden und der OneStep-Therapieelektroden
beeinflusst den Strom, der für die ventrikuläre Erregungsauslösung (Capture) erforderlich
ist. Der niedrigste Schwellenwert wird normalerweise dann erreicht, wenn sich durch die
Elektrodenpositionierung ein möglichst direkter Strompfad durch das Herz ergibt und
große Brustmuskeln umgangen werden. Niedrigere Stimulationsströme erzeugen weniger
Skelettmuskelkontraktionen und sind verträglicher.
4:1-Modus
Große T-Welle
Negative R-Zacke
Invertierte T-Welle, keine P-Wellen
Schrittmachermarkierungen
Schrittmachermarkierungen
Verbreiterter, positiver
QRS-Komplex
(mit dem Verlauf eines
ektopischen Schlags)
,
STROM
mA
STROM
mA
FREQUENZ
PPM
FREQUENZ
PPM
4:1
OFF
SCHRITTM.