ZOLL E Series Monitor Defibrillator Rev H - Handbuch (Seite 125)

Technische Daten
9650-1210-08 Rev. H A-23
Die Gesamteffizienz von aufeinander folgenden biphasischen Rechteckimpulsen war erheblich größer als die
monophasischer Schocks. In der folgenden Tabelle werden die Kaplan-Meier- (Produktgrenzen-)Überlebenskurven für
jede der beiden Wellenformen angezeigt. Da alle Patienten im Fehlermodus beginnen, beziehen sich die geschätzten Life-
Table-Wahrscheinlichkeiten auf die Möglichkeit, dass der Fehler auch nach dem kten Schock (k = 1,2,3,4) noch vorliegt:
Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, ist der biphasische Test über den gesamten Verlauf der verabreichten Schocks
überlegen. Die Chi-Quadrat-Statistik mit einem Freiheitsgrad für den Mantel-Haenszel-Test ist 30,39 (p<0,0001).
Das Ergebnis des Log-Rank-Tests, ebenfalls eine Chi-Quadrat-Statistik mit einem Freiheitsgrad, ist ähnlich und beträgt
30,38 (p<0,0001). Die verbleibende Zahl der Patienten, die nach vier Schocks nicht erfolgreich behandelt waren, liegt
bei 5,7 % bei biphasischen im Vergleich zu 20,8 % bei monophasischen Schocks.
Es gab einen deutlichen Unterschied zwischen der Effizienz des ersten Schocks bei biphasischen Schocks bei 70 J von
68 % und bei monophasischen Schocks bei 100 J von 21 % (p = 0,0001; 95 % Vertrauensintervall des Unterschieds von
34,1 % bis 60,7 %).
Die erfolgreiche Kardioversion mit dem biphasischen Rechteckimpuls wurde mit 48 % weniger Strom erreicht als mit
monophasischen Schocks (11 ± 1 gegenüber 21 ± 4 A; p<0,0001).
Bei der Hälfte der Patienten, bei denen die Kardioversion nach vier aufeinander folgenden eskalierenden monophasischen
Schocks fehlgeschlagen ist, wurde anschließend eine erfolgreiche Kardioversion mit einem biphasischen Schock bei 170 J
durchgeführt. Bei keinem Patienten wurde eine erfolgreiche Kardioversion mit einem monophasischen Schock bei 360 J
erreicht, nachdem beim Patienten eine Kardioversion mit biphasischen Schocks fehlgeschlagen ist.
Schlussfolgerung: Die Daten zeigen die überlegene Effizienz von biphasischen Rechteckimpulsen mit niedriger Energie
im Vergleich zu monophasischen Schocks mit hoher Energie für transthorakale Kardioversion von Vorhofflimmern. Es gab
keine unsicheren Ergebnisse oder Nebenwirkungen aufgrund der Verwendung des biphasischen Rechteckimpulses.
Synchronisierte Kardioversion von Vorhofflimmern
Die Kardioversion bei Vorhofflimmern (AF) und die gesamte klinische Effizienz wird durch die richtige Platzierung der
Elektroden verbessert. Klinische Studien (siehe oben) der Beilage „M Series Biphasic Defibrillator Waveform“ haben
gezeigt, dass hohe Konversionsraten erreicht werden, wenn die Defibrillationselektroden wie in der Abbildung unten
platziert werden.
Platzieren Sie die vordere Elektrode (Apex) im dritten Zwischenrippenraum, Medioklavikularlinie auf dem rechten
vorderen Brustkorb. Die hintere/Posterior-Elektrode sollte in der Standard-Posterior-Position auf der linken Seite
des Patienten platziert werden, wie dargestellt.
Schocknr. Kaplan-Meier-Schätzung für die Wahrscheinlichkeit eines Schockversagens
Biphasisch Monophasisch
0 1,000 1,000
1 0,318 0,792
2 0,147 0,558
3 0,091 0,324
4 0,057 0,208
Vorne/Apex Hinten/Posterior
Empfohlene Anterior/Posterior-Platzierung