Physio-Control LIFEPAK 15 - Handbuch (Seite 94)

ETCO2-Überwachung
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Gebrauchsanweisung für den LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator
Das Licht der Microbeam IR-Quelle wird durch die Proben- und Referenzzelle geleitet. Diese proprietäre
IR-Lichtquelle sendet nur Licht spezifischer Wellenlängen aus, die für das CO
2
-Absorptionsspektrum
charakteristisch sind. Daher sind keine Kompensationen nötig, wenn Konzentrationen an O
2
, Anästhetika
oder Wasserdampf in der ausgeatmeten Luft vorhanden sind.
Der LIFEPAK 15 Monitor/Defibrillator kann so eingestellt werden, dass die BTPS-Kapnometrie-Methode
verwendet wird. Diese Option gleicht den Unterschied bei Temperatur und Feuchtigkeit zwischen
den Alveolen und der Erhebungsstelle aus. Die Ausgleichsformel lautet gemessener EtCO
2
-Wert
multipliziert mit 0,97. Weitere Informationen enthalten die Setup-Optionen für den LIFEPAK 15
Monitor/Defibrillator, die im Lieferumfang des Geräts enthalten sind.
Kurvenformanalyse bei der EtCO2-Überwachung
Wertvolle Informationen bezüglich des vom Patienten ausgeatmeten CO
2
können durch Untersuchung
und Interpretation der Kurvenform gewonnen werden.
Die verschiedenen Phasen einer Kurvenform
Abbildung 4-13 zeigt eine grafische Darstellung einer normalen kapnographischen Kurvenform.
Vier Phasen der Kurvenform müssen analysiert werden. Der flache Basislinienabschnitt I-II
(Atmungsgrundlinie) repräsentiert die kontinuierliche Einatmung von CO
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-freiem Gas. Dieser Wert
ist normalerweise Null. Der stark ansteigende Abschnitt, Phase II-III (exspiratorischer Anstieg),
repräsentiert die Ausatmung eines Gemischs von Totvolumengasen und Alveolargasen von Acini
mit den kürzesten Durchgangszeiten. Phase III-IV (exspiratorisches Plateau) repräsentiert das
alveolare Plateau, das durch die Ausatmung von hauptsächlich alveolaren Gasen gekennzeichnet ist.
Punkt IV ist der endexspiratorische Wert (EtCO
2
), der vom Monitor erfasst und angezeigt wird.
Die scharf abfallende Kurve in Phase IV-V (inspiratorischer Abfall) stellt die Einatmung von CO
2
-freien
Gasen dar. Abweichungen vom normalen Kapnogramm bzw. vom normalen EtCO
2
-Wert treten als
Folge von Änderungen von Metabolismus, Zirkulation, Beatmung oder Gerätefunktionen auf.
Abbildung 4-13 Die verschiedenen Phasen einer Kurvenform zur Atmung
Atmungsgrundlinie Eine erhöhte Basislinie der Kurvenform (Abschnitt I-II) repräsentiert im
Allgemeinen die Wiedereinatmung von CO
2
. Die Erhöhung der Basislinie geht typischerweise
mit einem allmählichen Anstieg des EtCO
2
-Werts einher. Die Wiedereinatmung von CO
2
wird
häufig bei künstlich erweitertem Totvolumen sowie bei Hypoventilation beobachtet. Ein plötzlicher
Anstieg sowohl der Basislinie als auch des EtCO
2
-Werts zeigt in der Regel eine Kontamination
des Sensors an.
IV
V
II
III
I